Des « patients mystères » pour évaluer et améliorer la qualité des traitements de la tuberculose en Inde
Le Dr Madhukar Pai, chercheur à l’IR-CUSM et co-directeur associé du Centre international de TB McGill, a reçu deux subventions pour mener un projet qui, pour la première fois, fera appel à des patients-acteurs (appelé patients mystères) pour évaluer la qualité des soins donnés aux patients atteints de la tuberculose en Inde. La première phase de l’étude consiste à effectuer un projet pilote afin de mettre cette méthode à l’essai grâce à une subvention de 100 000 $ dans le cadre du programme Les Étoiles en santé mondiale de Grands Défis Canada. Par la suite, le projet évoluera en deux projets plus vastes, menés dans deux villes en Inde, à l’aide d’une subvention de 1 million $ de la Fondation Bill et Melinda Gates.
« L’Inde porte 25 % du fardeau mondial de la tuberculose », explique Dr Pai, qui est également professeur agrégé d’épidémiologie à l’Université McGill. « Mal traitée, la tuberculose entraîne des épidémies et de la résistance aux médicaments. L’amélioration de la qualité des soins aux tuberculeux constitue une grande priorité afin de réussir à lutter contre cette maladie mondialement. »
Le projet de recherche fera appel à des «patients mystères» qui joueront le rôle de patients atteints de tuberculose en vue d’évaluer les soins dans les secteurs public et privé en Inde, et inclura des prestataires de soins non reconnus et non qualifiés. Les patients seront formés de façon à présenter leur maladie, de manière cohérente, aux prestataires de soins. Cette approche est meilleure que celles de l’observation directe, des dossiers médicaux et des rencontres au moment du congé. Bien qu’elle soit considérée comme la norme de référence, elle n’a jamais été utilisée pour évaluer les soins aux patients atteints de tuberculose. Cette technique pourrait servir à identifier les particularités propres au traitement de la tuberculose et permettre d’adapter des politiques ciblées.
Le co-chercheur principal pour ce projet, le Pr Jishnu Das, économiste principal à la Banque mondiale, a eu recours avec succès à des patients-acteurs pour évaluer la qualité des soins médicaux en Inde.
«S’il est bien mis en œuvre, ce projet fournira des données essentielles pour identifier et comprendre les principaux goulots d’étranglement en matière de prestation de soins », explique Dr. Pai. « Ceci pourra grandement améliorer la qualité des soins et réduire les délais des diagnostics, qui sont hautement prioritaires pour contrôler la tuberculose, notamment dans les points chauds de milieux urbains où la prévalence et la résistance aux médicaments de la tuberculose sont élevées. »
Selon le Dr Pai, la collecte et la documentation de cette information pour le secteur privé, où plusieurs prestataires de soins n’ont pas les qualifications nécessaires en médecine, sont particulièrement importantes car elles comptent pour la majorité des «premiers-contacts» en soins de première ligne.
Cliquez ici pour visionner la vidéo (en anglais) sur ce projet :