Maximiser la santé de notre population vieillissante
Gauche à droit: Pierre Chassé, Joseph Denitis, Brendon St-Denis, Danièle Lamarche, Sophie Veilleux, Lourdy François, Stephanie Sereda, Madeleine Lemay and James Bulchand. Absente: Patricia Barassi, Anita Petzold et Dre Josée Verdon.L’an dernier, au Centre universitaire de santé McGill (CUSM), plus de 45 % des patients étaient âgés de 65 ans et plus. Ce chiffre ne peut qu’augmenter.
La croissance de la population vieillissante peut être perçue comme un franc succès des politiques de santé publique et du développement socioéconomique, mais elle oblige la société à s’adapter pour maximiser la santé des personnes âgées. Au CUSM, nous contribuons à cette adaptation en préparant la transition vers les sites du Nouveau CUSM et de l’Hôpital général de Montréal en 2015.
« Au Québec, le ministère de la Santé a élaboré un programme intitulé l’Approche adaptée à la personne âgée (AAPA). Tous les hôpitaux de la province sont invités à en adopter les lignes directrices », affirme Rita Crisante, conseillère-cadre du projet de développement du CUSM Ami des Aînés.
Les quatre dimensions de l’AAPA s’articulent comme suit :
- Interventions cliniques (revoir les processus de soins pour réduire les risques de délirium et de déclin fonctionnel pendant l’hospitalisation des patients âgés)
- Environnement physique (concevoir des stratégies d’aménagement des lieux de soins visant à promouvoir l’autonomie)
- Comportement social (réduire l’âgisme envers les personnes du troisième âge)
- Adapter les politiques et les procédures pour faciliter la continuité des soins.
Une conception amie des aînés
Le Nouveau CUSM du site Glen sera un hôpital ami des aînés. Dans le but de s’assurer que les environnements de soins sont les mieux adaptés à cette portion de notre clientèle; nos concepteurs ont suivi une série de lignes directrices et incorporé des éléments conceptuels spécifiques qui feront de l’hôpital un lieu sécuritaire.
LE GLEN SERA UNIVERSELLEMENT ACCESSIBLE.
Des barres d’appui seront installées dans toutes les salles de bain des patients et dans tous les corridors et autres espaces publics (à différentes hauteurs) pour les gens à mobilité réduite. De plus, des sièges seront fournis à travers les aires publiques pour permettre aux patients et aux usagers plus âgés de se reposer fréquemment.
- Dans le but d’éviter de trébucher ou de chuter, il n’y aura aucun seuil de porte ni d’escalier dans les entrées, ni dans les portes menant aux salles de bain et aux douches.
- Les planchers de salles de bain et de douche seront antidérapants.
- Toutes les chambres de patients seront munies d’interrupteurs d’éclairage ajustables et des veilleuses seront installées près des salles de bain.
- Un éclairage à spectre continu sera installé dans toutes les chambres de patients pour éviter l’éblouissement.
- De l’éclairage sera dirigé vers les panneaux indicateurs pour faciliter les déplacements à travers le site Glen.
- Les portes s’ouvriront automatiquement dans les entrées principales, dans les corridors et aux seuils de portes.
- De la peinture de couleur contrastante définira clairement les entrées, les cadres de portes et les planchers.
« Certains membres du personnel de première ligne auront accès à 20 heures de formation virtuelle liées aux lignes directrices, » explique Crisante. « Je pense qu’il y a beaucoup de choses à apprendre. Par exemple, le Groupe de travail canadien sur la malnutrition a déterminé qu’un grand nombre de patients âgés arrivent à l’hôpital souffrant déjà d’un déficit alimentaire. Nous devons faire connaître cette réalité et ajuster nos pratiques cliniques, tout en nous assurant que l’aménagement physique est adapté. En raison des besoins développementaux des patients âgés, il faut un changement de paradigme dans l’approche des soins, un changement similaire à celui qui a été adopté pour la population pédiatrique. »
À date, cette année, les lignes directrices de l’AAPA ont été implantées comme projet-pilote dans le pavillon Ross et le pavillon médical de l’Hôpital Royal Victoria et dans les salles d’Urgence de l’Hôpital général de Montréal et de l’Hôpital de Lachine.
Le CUSM procédera à une analyse des lacunes des pratiques actuelles par rapport aux pratiques fondées sur des données probantes fournies par le ministère.
Dans toutes les unités, on évaluera l’aménagement physique. Entre autres, on s’assurera que les corridors sont dégagés et que les chariots sont tous rangés du même côté. Au Campus Glen, l’environnement physique sera adapté dès le départ (voir l’encadré « Une conception amie des aînés »).
Le climat social changera avec le temps et grâce à la sensibilisation. À cet égard, Crisante travaille présentement avec les ressources humaines à un module d’orientation à l’intention des nouveaux employés. Les politiques et procédures représenteront la dernière étape de l’implantation. On s’attend à ce que le CUSM soit Ami des Aînés d’un bout à l’autre de l’organisation au moment de l’ouverture du site Glen.
« En plus de réduire la durée d’hospitalisation, de limiter le nombre de patients qui auront besoin de réadaptation ou de soins de longue durée et d’accroître le taux de survie, ces modifications contribueront à la sécurité des patients et à la qualité des soins, » conclut Crisante. « Comme nous le souhaitons tous pour les membres vieillissants de notre famille, il s’agit d’améliorer leur qualité de vie générale. »