Requêtes et consultations des laboratoires CUSM

COVID-19

DM 6310 COVID-19 Requête externe pour prélèvements fait à l'extérieur des hôpitaux (révisé 2021-08-19)

DM 6311 CO​VID-19 Requête interne Adultes - Usage hospitalier uniquement (révisé 2022-11-07)

DM 6329 CO​VID-19 HME Requête interne - Usage hospitalier uniquement (révisé 2022-11-07) Imprimer sur papier rose

DM 6333 CO​VID-19 Requête interne pour Lachine - Usage hospitalier uniquement (révisé 2022-11-07)

Lignes directrices pour obtenir des spécimens pour des analyses de laboratoire d'un patient sous investigation pour une infection par le SRAS-CoV-2 (COVID-19)

 

Authorisation pour analyses non disponible au Québec (Formulaire AH-612)

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Biochimie Génétique

DM 3344 Biochimie Génétique Requête (révisé 2020-12-18)

DM 6370 CUSM - Requête interne pour culture cellulaire (2022-03-23)

 

CMDL (Laboratoire Central de Diagnostic Moléculaire)

Requêtes et formulaires de consentement

DM 4632 Requête - Labo Central de diagnostic moléculaire (révisé 2023-11-23)

DM 5320 Requête Panel Tumeurs solides (version 2025-11-28)

DM 5890 Requête - Génétique Moléculaire (révisé 2025-10-06)

DM 6956 Requête - Génétique Moléculaire: QF-PCR  (version 2024 04 03)

DM 4766 Formulaire - Consentement pour analyse Génétique Moléculaire (version 2015-11-11) 

Instructions

Ampliseq Tumeur solide information & instructions du test ( version 2023-10-26)

BRCA somatique instruction & description (version 2024-07-24)

Génotypage DPYD –Instructions (2023-07-13)

RNAseq ciblé instruction et description (version 2024-05-01)

Formulaires de critères d’éligibilité

DM 5388 Panel Syndrome de Prédisposition au Cancer Héréditaire - Formulaire (version 2023-09-06)

 

Cytogénétiques

Requêtes

DM 5316 Requête Cytogénétique pour mort in utero et décès fœtal inexpliqué (révisé 2025-10-06)

DM 5328  Requȇte Cytogénétique pour Hématologie/Oncologie  (2022-07-05)

DM 5329  Requȇte Cytogénétique pour analyse Postnatale: Caryotype et FISH seulement  (2022-07-05)

DM 5834 Cytogénetiques Requête analyse Prénatale (révisé 2018-07-13)

DM 5836 Cytogénetiques Requête pour FISH sur tissu (révisé 2018-07-13)

DM 5884 Cytogénétiques requête d’analyse chromosomique postnatal sur micropuce avec SNP (2019-11-11)

Formulaires de consentement

DM 6147 Analyse Chromosomique sur Puce à ADN avec SNP: Formulaire d’information et de consentement pour enfants (2021-05-31)

DM 6149 Analyse Chromosomique sur Puce à ADN avec SNP: Formulaire d’information et de consentement pour adultes (2021 -05-31)

DM 6413 Analyse Ciblée Chromosomique sur Puce à ADN avec SNP: Formulaire d’information et de consentement (2021-04-16)

DM 7195 Micropuce chromosomique avec SNP pour mort foetale in utero : Informations et consentement (2025-10-16)

Information pour caryotype et FISH

Résumé des analyses de caryotype et FISH pour spécimens d’hématologie-oncologie adulte (révisé 2022-06-23)

 

Histocompatibilité et immunogénétique (HLA)

DM 4606 Laboratoire d'Histocompatibilité (HLA) (révisé 2024-05-15)

 

Labo Central/Sérologie/Cytométrie de flux/Médicaments antirétroviraux

Interne

DM 3165 Laboratoire Central : Requête pour patients interne (adultes) (révisé 2016-08-22)

DM 3172 Laboratoire Central : Requête pour patients interne (enfants) (révisé 2016-08-22)

Externe

DM 5502 Laboratoires : Requête pour patients externes (révisé 2016-03-31)

Cytométrie de flux

DM 6363 Laboratoire Central : Requête pour Cytométrie de flux  (2021-10-26)

Médicaments antirétroviraux 

DM 2175 ARV : Formulaire de collecte des données pour dosage des médicaments antiretroviraux (révisé 2017-01-11)

HGM

DM 3114 Laboratoire Central (Hôpital Général de Montréal seulement) : Requête pour demandes urgentes (version 2017-07-10)

Lachine

DM 5003 Laboratoires : Requête pour réponse rapide (Campus Lachine seulement) (révisé 2016-03-25)

 

Microbiologie (Requêtes pour les analyses envoyées à des labos externes)

B-D-Glucane Requête du CHUL (révisé 2018 08 16)

Identification bactérienne par ARNr 16S Requête du LSPQ (version V04)

Test VPH / cytologie gynécologique (2025-10-08, version 2)

Virus du papillome humain (VPH HR) détection Requête du CHUM, CHUL (révisé 2021-01)

 

Microbiologie/ Parasitologie/ Malaria/ Maladie de Lyme

DM 3103 Parasitologie (revisé 2018-07-13) - Guide comment compléter requête révisé 2023-11-20

DM 3166 Requête - Microbiologie (révisé 2023-11-20) - Guide comment compléter requête révisé 2023-11-20

DM 5302 Requête - Microbiologie pour la Maladie de Lyme (2019-10-24)

DM 5602 Requête-Service de référence pour la Malaria (révisé 2017-02-07)

Brochure éducative pour le pré-analytique en microbiologie (version 2024)

 

Pathologie / Cytopathologie

DM 3111 Réquisition du laboratoire de pathologie (révisé 2025-06-05)

DM 4644 Requête-Pathologie-Colorations spéciales (révisé 2025-10-06)

DM 5047 Requête-Cytopathologie - Non gynécologique (révisé  2016-09-20)

DM 5048 Requête-Cytopathologie - Gynécologique (révisé 2016-05-25)

DM 5811 Requête-Immunohistochimie (révisé 2025-10-17)

DM 6913 Demande de consultation de pathologie (révisé 2025-10-20)

Guide de contrôle d'IHC (révisé 2025-11-03)

DM 5824 Demande d'examen placentaire (requête) (version 2022-03-22)

DM 6126 Récupération d'un placenta : Document d'information et Formulaire de décharge et responsabilié (révisé 2021-01-08)

Instructions et formulaires pour la demande ou l’envoi de tests/matériel

Aide mémoire pour les échantillons de pathologie/cytologie (2024-11-11)

Formulaire de demande de Glutaraldehyde (version 2023-10-10)

Formulaire de prise de possession materiel de pathologie (FORM 924) (2022-01-21)

Procédure, instructions et formulaire - Biopsy Rénale (2025-03-19)

Procédure pour la collecte des spécimens cytologiques (révisé 2025-10-15)

Instructions pour demander des autopsies pédiatriques       

Procédure pour demander une autopsie pédiatrique, périnatale ou foetale (PON 880)  (2021-12-16)

Formulaire : Demande d'autopsie pédiatrique, périnatale ou foetale au MUHC-GLEN (Form 1119) (2021-12-14)

Formulaire : Notification de la réalisation de l'autopsie demandée (Form 1120) (2025-09-22)

 

Services transfusionnels

DM 3472 Services transfusionnels (révisé 2016-03-07)